Biblioteca temática
Ensayos clínicos aleatorizados y evidencia relevante de Medicina Crítica, resumidos críticamente en español para médicos y profesionales de la salud.
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Ensayos clínicos sobre sepsis, shock séptico, reanimación, líquidos y vasopresores, resumidos críticamente en español.
9 estudiosEnsayos sobre ventilación mecánica, oxigenoterapia, intubación e insuficiencia respiratoria aguda en pacientes críticos.
4 estudiosEnsayos sobre lesión renal aguda, terapia de reemplazo renal, bicarbonato, electrolitos y trastornos ácido-base en pacientes críticos.
2 estudiosEnsayos clínicos sobre monitorización hemodinámica, presión arterial, perfusión, shock y soporte cardiovascular en cuidados críticos.
3 estudiosEnsayos sobre paro cardiaco, reanimación cardiopulmonar y cuidados posteriores a la recuperación de circulación espontánea.
2 estudiosEnsayos de infecciones graves, neumonía, estrategias antibióticas y tratamiento antimicrobiano en pacientes críticos.
El puntaje DOOR/RADAR a 28 días no mejoró: 3.21 frente a 3.49 a favor de la metagenómica, sin significancia (diferencia −0.28; IC 95%, −0.58 a 0.03; p=0.149). Detectó muchos más patógenos…
La cefazolina fue no inferior en mortalidad a 90 días ( 15.0% frente a 17.0%; razón de probabilidades ajustada 0.81; intervalo de credibilidad del 95%, 0.59 a 1.12; probabilidad de no…
La vitamina C no redujo la disfunción orgánica a las 96 horas y la dosis de 10 g la empeoró: el cambio en la puntuación R-SOFA fue de -3.2 con placebo frente a -0.8 con 10 g (2.5 puntos…
Sin diferencia: el evento renal adverso mayor ocurrió en 40.2% frente a 39.4% a los 30 días. El bicarbonato corrigió el pH y recortó las recurrencias de acidosis, pero no protegió el riñón…
Los días vivo y fuera del hospital fueron idénticos: 76 frente a 76 (p=1.00), sin cambios en la mortalidad. La estrategia restrictiva sí redujo el edema pulmonar, del 5.0% al 0.6%.
La mortalidad a 28 días fue del 58% frente al 44% a favor de la hemoadsorción, sin alcanzar significancia (RR 0.76; IC 95%, 0.54-1.07; p=0.16). El ensayo se detuvo antes de tiempo y quedó…
Sin diferencia en el desenlace funcional a 180 días ( 38.2% vs 39.7% ; RR 0.97; p=0.65) ni en la mortalidad (48.0% vs 49.7%).
Sin diferencia en la ventilación mecánica, ni con carbocisteína ( 186.1 vs 172.7 h ; RR 0.96; p=0.34) ni con solución salina (184.5 vs 174.3 h; RR 1.00; p=0.98). Además, ambas añadieron…
La mortalidad a 30 días fue 25.9% frente a 20.5% (OR ajustado 1.24; IC 95% 0.87-1.76; P=0.24), sin diferencia significativa. La sangre total prehospitalaria simplifica la logística, pero no…
La independencia funcional a 90 dias paso del 46.6% al 58.6% (RR ajustado 1.24; IC 95% 1.07-1.44; P=0.004), con un numero necesario a tratar de 8. La mortalidad no difirio y la hemorragia…
La REBOA no aumentó el retorno de la circulación sostenido: 28% con REBOA frente al 26% con soporte vital avanzado solo (diferencia de riesgo ajustada 1.8%; IC 95%, -11 a 15; p=0.78). El…
La separación en la tasa de ultrafiltración administrada fue mínima, de 2.05 frente a 1.81 mL/kg/h (P ajustada=0.4), y no alcanzó el umbral de factibilidad de 0.53 mL/kg/h. Ambas estrategias…
La sedación exitosa fue del 97.5% en ambos grupos (diferencia 0; IC 95%, -6.5% a 6.4%), dentro del margen de no inferioridad del -8%. El remimazolam igualó al propofol usando cerca de un…
El desenlace combinado a 7 días cayó del 10.3% al 4.0% (RR 0.39; IC 95% 0.20-0.77; P=0.005), impulsado por menos deterioro cardiorrespiratorio. No hubo aumento claro de hemorragia grave ni…
La presión arterial media más baja en los primeros diez minutos fue 66 frente a 60 mmHg a favor de la ketamina, sin significancia (diferencia 6.0; IC 95%, −0.0 a 11.9; p=0.05) y por debajo…
La mortalidad a 28 días fue del 39% frente al 45% a favor de la polimixina B, con una probabilidad posterior de beneficio del 95.3%, justo en el umbral de éxito (OR ajustado 0.67; ICr 95%…
La mortalidad fue idéntica: 14.6% frente a 14.6% a los 28 días. El alto flujo redujo las intubaciones y mejoró el confort, pero no alargó la vida.
El desenlace combinado de muerte o transfusión masiva a 24 horas fue casi idéntico: 48.7% frente a 47.7% (RR 1.02; IC 95% 0.80-1.31; P=0.84). La sangre total simplifica la logística, pero no…
El fracaso de la extubación a 48 horas fue del 13.0% frente al 8.0% , sin significancia en el análisis principal (p=0.070). El puntaje apunta a menos reintubaciones, pero el ensayo no llega…
La duración mediana del circuito no difirió: 72 frente a 71 horas (p=0.52). Tampoco cambiaron la mortalidad a 28 días (32.5% frente al 35%) ni los eventos adversos graves, sin ningún caso de…
Los ajustes optimizados casi eliminaron el evento adverso grave: ocurrió en 1 de 23 (4%) frente a 22 de 23 (96%) con los ajustes convencionales (riesgo relativo 0.05; IC 95%, 0.007 a 0.31…
Misma mortalidad a 28 días ( 28.1% vs 29.1% ; p=0.65), pero más colapso cardiovascular con ketamina (22.1% vs 17.0%).
La mortalidad intrahospitalaria a 90 días fue del 27.9% frente al 29.5% , sin diferencia significativa. La descontaminación redujo las infecciones y los gérmenes resistentes, pero no salvó…