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Ensayos clínicos aleatorizados y evidencia relevante de Medicina Interna, resumidos críticamente en español para médicos y profesionales de la salud.
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Ensayos clínicos de prevención cardiovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, arritmias y tratamiento antitrombótico.
8 estudiosEnsayos clínicos de tuberculosis, infecciones respiratorias, antivirales, antimicrobianos y otras enfermedades infecciosas de medicina interna.
27 estudiosEnsayos sobre enfermedad renal, diabetes, obesidad, metabolismo y prevención de complicaciones cardiorrenales.
10 estudiosEnsayos clínicos de ictus, prevención cerebrovascular y otras enfermedades neurológicas relevantes para medicina interna.
8 estudiosEnsayos sobre EPOC, asma, enfermedad pulmonar e insuficiencia respiratoria relevantes para medicina interna.
El control intensivo de la presión sistólica redujo el desenlace cardiovascular combinado en un 25% (HR 0,75; IC95% 0,64 a 0,89; p 27% (HR 0,73; IC95% 0,60 a 0,90; p=0,003), por lo que el…
En el ensayo de stent, añadir colocación de stent carotídeo redujo el compuesto de ictus perioperatorio o muerte, o ictus isquémico ipsilateral a 4 años ( 2.8% vs 6.0% ; diferencia absoluta…
Menos exacerbaciones con tozorakimab en ambos ensayos ( razón de tasas 0.71 y 0.66 ; p=0.002 y p<0.001), sin beneficio significativo en la calidad de vida (SGRQ) en exfumadores.
La trombolisis dirigida por catéter redujo el compuesto de muerte por cualquier causa, recurrencia del tromboembolismo pulmonar, o descompensación o colapso cardiorrespiratorio a los 7 días…
El número de episodios de síncope reportados por el paciente al año no mejoró con la monitorización: 1.37 frente a 1.58 episodios (razón de tasas de incidencia, 0.89; IC 95%, 0.68 a 1.18…
El empeoramiento clínico fue menos frecuente con la denervación de la arteria pulmonar: 25 de 134 pacientes (25.7% a 2 años) frente a 42 de 130 (51.5%), con un cociente de riesgos de 0.49…
TAVI antes de la PCI fue no inferior a PCI antes del TAVI en el desenlace compuesto a un año (22.2% frente a 24.2%; diferencia de riesgo −2.0 puntos; IC 95%, −7.4 a 3.4; p < 0.001 para no…
La monoterapia con prasugrel iniciada antes de la angioplastia primaria no demostró ser no inferior a la doble antiagregación a 12 meses ( 11.0% frente a 8.5% de muerte, ictus o infarto…
El clopidogrel en monoterapia fue no inferior a la doble antiagregación prolongada en el compuesto de eventos clínicos adversos netos ( 5.0% frente a 5.1% ; diferencia de riesgo -0.1 puntos…
El compuesto de muerte, infarto o ictus a 1 año no difirió entre políticas: 11.8% con ticagrelor frente a 11.1% con prasugrel (odds ratio ajustado, 0.90; IC 95%, 0.77 a 1.06; p=0.22) . El…
Sin diferencia en el desenlace primario: 7.1% frente a 7.3% a una mediana de 3 años (HR ajustado 0.95; IC 95%, 0.73 a 1.23; p=0.71). Mirar más no cambió el pronóstico cardiaco.
Milvexian no redujo el desenlace primario compuesto frente a placebo, 5.4% frente a 5.1% (cociente de riesgos instantáneos, 1.05; intervalo de confianza del 95%, 0.91 a 1.21; p=0.50) , y el…
Menor incidencia del compuesto primario con guía funcional ( 8.9% vs 13.7% ; RR 0.62; p<0.001; NNT 21) y también del compuesto de seguridad (4.6% vs 7.1%; RR 0.63; p=0.02).
Menos eventos cardiovasculares mayores con atorvastatina ( 10.9 vs 15.5 por 1000 personas-año ; RR 0.70; p<0.001; NNT 37), sin beneficio en la supervivencia libre de discapacidad (RR 0.94…
El desenlace primario ocurrió en 0.5% de los pacientes con anticoagulación frente a 1.5% sin anticoagulación (RR 0.31; p=0.03), sin aumento significativo del sangrado mayor.
No inferioridad del ácido acetilsalicílico solo ( 0.48% vs 0.45% ; diferencia 0.02 pp; p<0.001 para no inferioridad), sin diferencia relevante en sangrado.
La realidad virtual específica para UCI, aplicada de forma temprana o tardía, no redujo los síntomas de estrés postraumático ni mejoró la ansiedad, la depresión o la calidad de vida a los 6…
La estrategia de seis meses fue no inferior: el desenlace exitoso ocurrió en el 86.1% con la estrategia de seis meses frente al 86.0% con el estándar (diferencia de riesgo ajustada -0.2…
La cefazolina fue no inferior en mortalidad a 90 días ( 15.0% frente a 17.0%; razón de probabilidades ajustada 0.81; intervalo de credibilidad del 95%, 0.59 a 1.12; probabilidad de no…
Con infusión continua, la penetración pulmonar fue significativamente mayor para ceftolozano (66%) que para ceftazidima (41%) (p = 0.011), y las dosis estándar de ambas combinaciones…
Menos transfusión con ácido tranexámico ( 7.4% vs 9.8% ; RR 0.73; NNT 37), sin aumento del tromboembolismo venoso (2.1% vs 2.1%; no inferioridad cumplida).
Remisión completa mucho más frecuente con obinutuzumab ( 37% vs 6% ; diferencia 31 pp; p<0.001; NNT ≈3), sin diferencia en la reducción sostenida de la función renal.
La finerenona frenó la caída: la pendiente total del filtrado fue de -3.3 frente a -4.0 ml/min/1.73 m2 al año con placebo (diferencia 0.7; IC 95%, 0.3 a 1.1; p<0.001) , con más…
La independencia funcional a 90 dias paso del 46.6% al 58.6% (RR ajustado 1.24; IC 95% 1.07-1.44; P=0.004), con un numero necesario a tratar de 8. La mortalidad no difirio y la hemorragia…
El ictus recurrente ocurrió en el 4.6% frente al 7.4% (HR 0.61; IC 95% 0.41-0.92; P=0.02), con un número necesario a tratar de 35. La píldora triple redujo el ictus recurrente y los eventos…
No hubo reducción de la hospitalización o la muerte: 0.8% frente a 0.7% en PANORAMIC (razón de probabilidades 1.18; intervalo de credibilidad del 95%, 0.55 a 2.62) y 0.6% frente a 1.2% en…
Menor gravedad del síndrome postrombótico con terapia endovascular ( VCSS 8.1 vs 10.0 ; diferencia −2.0; p=0.001) y mejor calidad de vida, pero con más sangrado (11.6% vs 3.6%; RR 3.22).
El desenlace primario compuesto ocurrió en el 7.2% frente al 9.0% (HR 0.80; IC 95% 0.57-1.13; P=0.001 para no inferioridad), cumpliendo el margen preespecificado de 1.4. En el paciente…
Sin diferencia en el compuesto primario ( 33.7% vs 30.9% ; RR 1.11; p=0.40). Más accidente cerebrovascular con ultrasonido (3.0% vs 1.0%; RR 3.11), posible hallazgo casual.
El vFFR fue no inferior: el desenlace primario ocurrió en el 7.5% con vFFR frente al 7.5% con FFR (diferencia de riesgo -0.02 puntos porcentuales; IC 95%, -2.25 a 2.21; p=0.004 para no…
No hubo beneficio: la razón de victorias del compuesto jerárquico fue de 0.85 a favor del cuidado estándar (IC 95%, 0.63 a 1.15; p=0.30) , con más muerte cardiovascular en la rama de la…
El desenlace combinado a 7 días cayó del 10.3% al 4.0% (RR 0.39; IC 95% 0.20-0.77; P=0.005), impulsado por menos deterioro cardiorrespiratorio. No hubo aumento claro de hemorragia grave ni…
El dispositivo fue no inferior en eficacia ( 5.7% frente a 4.8%; diferencia 0.9 puntos; IC 95%, -0.8 a 2.6; p<0.001 para no inferioridad ) y superior en seguridad, con menos hemorragia no…
El objetivo intensivo fue superior: el compuesto primario ocurrió en 6.6% frente a 9.7% con el objetivo convencional (razón de riesgos 0.67; IC 95%, 0.52 a 0.86; p=0.002) , a expensas sobre…
El desenlace primario (mortalidad operatoria o muerte cardiovascular) ocurrió en el 3% del grupo de cirugía temprana frente al 24% del grupo conservador a 10 años (HR 0.10; IC95% 0.02-0.43…
El cierre de la orejuela no demostró no inferioridad: 16.8 frente a 13.3 eventos por 100 pacientes-año (diferencia en supervivencia media restringida -0.36 años; IC 95%, -0.70 a -0.01…
Apixabán fue superior: la hemorragia clínicamente relevante ocurrió en 3.3% frente a 7.1% con rivaroxabán (riesgo relativo 0.46; IC 95%, 0.33 a 0.65; p<0.001) , con recurrencia trombótica…
El cociente albúmina-creatinina urinario se redujo 34% con finerenona frente a 12% con placebo a los 6 meses (razón de medias geométricas 0.75; IC 95% 0.65-0.87; P<0.001), una reducción 25%…
El inyectable mensual fue superior: el fracaso del régimen a la semana 48 fue del 22.8% frente al 41.2% con el tratamiento oral (diferencia -18.4 puntos porcentuales; IC 98.4%, -32.4 a -4.3…
El colesterol LDL cambió −57.1% con enlicitide frente a 3.0% con placebo (diferencia ajustada entre grupos, −55.8 puntos porcentuales; IC 95%, −60.9 a −50.7; P<0.001) a las 24 semanas. El…
A los 30 días, la recuperación visual ocurrió en el 20% frente al 24% de los pacientes con tenecteplasa y aspirina, respectivamente (diferencia de riesgo, -3.7 puntos porcentuales; IC 95%…
El protocolo RVD-CVP se administró con fidelidad casi perfecta (100% de administración completa) , y se asoció de forma exploratoria a un menor uso de terapia de reemplazo renal (9,5% frente…
El desenlace primario, el compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, ocurrió en el 12.2% de los pacientes con tirzepatida frente al 13.1% con…
El desenlace primario compuesto ocurrió en el 8.1% frente al 8.3% de los pacientes (hazard ratio, 0.97; IC 95%, 0.87 a 1.07; P=0.54), sin diferencia entre grupos. Tras el infarto con…
El MACE de 3 puntos bajo del 8.0% al 6.2% a cinco anos (HR 0.75; IC 95% 0.65-0.86; P<0.001), con un numero necesario a tratar de 56. El evolocumab redujo el infarto y los eventos isquemicos…
La monoterapia fue no inferior y superior: los eventos adversos netos ocurrieron en el 9.6% frente al 17.2% con la combinación (razón de riesgos 0.54; IC 95.2%, 0.37 a 0.77; p<0.001 para…
No hubo diferencia significativa: el desenlace primario ocurrió en el 0.8% con rivaroxabán frente al 1.4% con aspirina (riesgo relativo 0.56; IC 95%, 0.19 a 1.65; p=0.28) , con más…
El olezarsén redujo los triglicéridos a los 6 meses 72.2 puntos porcentuales más que el placebo (IC 95%, -81.4 a -63.1; P<0.001) en el ensayo CORE-TIMI 72a, con un efecto similar y también…
La tasa de eventos cardiovasculares graves fue 0.31 frente a 0.61 por 1000 días-paciente (razón de riesgo 0.57; IC 95%, 0.47-0.70; P con aceite de pescado frente a placebo. En el paciente en…
La mortalidad a 30 días fue menor con glucocorticoides adyuvantes que con la atención estándar sola: 22.6% frente a 26.0% (razón de riesgos, 0.84; IC 95%, 0.73 a 0.97; p=0.02).
No hubo diferencia en el desenlace primario: ocurrió en 10.6% con la estrategia inmediata guiada por iFR frente a 10.2% con la diferida guiada por resonancia (razón de riesgos 1.05; IC 95%…
La dapagliflozina redujo el índice de masa ventricular izquierda frente a placebo (diferencia media estimada de −8.44 g/m² ; IC 95%, −11.83 a −5.06; P<0.001), un efecto consistente en los…
El digitoxin redujo el riesgo combinado de muerte por cualquier causa u hospitalización por insuficiencia cardiaca frente a placebo ( 39.5% frente a 44.1% ; HR 0.82; IC 95%, 0.69-0.98…
El desenlace primario compuesto fue menor con la rehabilitación multidominio: 12.6% frente a 20.6% a 1 año (hazard ratio, 0.57; IC 95%, 0.36 a 0.89; p=0.01) , impulsado sobre todo por menos…
El obicetrapib redujo el colesterol LDL un 29.9% frente a un aumento de 2.7% con placebo (diferencia -32.6 puntos; IC95% -35.8 a -29.5; p<0.001) , sin que el ensayo evaluara ni demuestre…
Sin diferencia en el desenlace primario ( 1.7% vs 2.1% eventos por 100 pacientes-año; HR ajustada 0.91; IC95% 0.69-1.21; p=0.51 ): la espironolactona no redujo la muerte cardiovascular ni la…
La empagliflozina no redujo de forma significativa el compuesto de hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte por cualquier causa frente a placebo ( 8.2% frente a 9.1% ; HR 0.90; IC…
La muerte por cualquier causa a 180 días fue menor con la bomba de flujo microaxial que con la atención estándar sola, 45.8% frente a 58.5% (cociente de riesgos instantáneos, 0.74; intervalo…
El furoato de fluticasona inhalado no acortó el tiempo hasta la recuperación frente a placebo ( razón de riesgos instantáneos 1.01; intervalo de credibilidad del 95%, 0.91 a 1.12…
El ECLS no redujo la mortalidad a 30 días frente al tratamiento médico habitual ( 47.8% vs 49.0%; riesgo relativo 0.98; IC 95%, 0.80 a 1.19; p=0.81 ), y aumentó el sangrado moderado o grave…
La empagliflozina redujo la progresión de la enfermedad renal o la muerte cardiovascular frente a placebo ( 13.1% vs 16.9%; razón de riesgo 0.72; IC 95%, 0.64 a 0.82; p<0.001 ), un beneficio…
Dapagliflozina redujo el desenlace combinado de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular frente a placebo ( 16.4% frente a 19.5% ; HR 0.82; IC 95%, 0.73-0.92…
La tirzepatida produjo una pérdida de peso muy superior a la del placebo (−15.0% a −20.9% frente a −3.1%; p < 0.001 para todas las comparaciones) , con mejoras adicionales en presión…
La finerenona redujo el desenlace cardiovascular compuesto frente a placebo ( 12.4% frente a 14.2% ; HR 0.87; IC 95%, 0.76-0.98; P=0.03), un beneficio impulsado sobre todo por menos…
La empagliflozina redujo el desenlace primario compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca ( 13.8% vs 17.1%; razón de riesgo 0.79; IC 95%, 0.69 a 0.90…
La dexametasona redujo la mortalidad a 28 días frente al tratamiento habitual ( 22.9% frente a 25.7% ; razón de tasas ajustada por edad, 0.83; IC 95%, 0.75-0.93; P 29.3% frente a 41.4% ) y…
El plasma convalesciente no mostró diferencia significativa frente al placebo en el estado clínico a los 30 días (razón de momios 0,83 ; IC 95%, 0,52 a 1,35 ; P= 0,46 ), y la mortalidad fue…
El peso corporal se redujo mucho más con semaglutida: -14.9% frente a -2.4% a la semana 68 (diferencia de tratamiento, -12.4 puntos porcentuales; IC 95%, -13.4 a -11.5; p<0.001) , con más…
La dapagliflozina redujo el compuesto de descenso sostenido del 50% o más en la tasa de filtrado glomerular, enfermedad renal terminal, o muerte de causa renal o cardiovascular, frente a…
La empagliflozina redujo el desenlace compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca frente a placebo ( 19.4% frente a 24.7% ; HR 0.75; IC 95%, 0.65-0.86; P…
El inicio acelerado de la terapia de reemplazo renal no redujo la mortalidad a 90 días frente a una estrategia estándar: 43.9% frente a 43.7% de muertes (razón de riesgo, 1.00; IC 95%, 0.93…
La dapagliflozina redujo el compuesto de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular frente a placebo ( 16.3% frente a 21.2% ; razón de riesgo 0.74; IC 95%, 0.65 a…
La canagliflozina redujo el compuesto de enfermedad renal terminal, duplicación de la creatinina o muerte renal o cardiovascular frente a placebo ( 43.2 frente a 61.2 eventos por 1000…
La estrategia de angiografía coronaria inmediata no mostró diferencia frente a la diferida en la supervivencia a 90 días ( 64.5% frente a 67.2%; odds ratio 0.89; IC95% 0.62 a 1.27; p=0.51 ).
El compuesto de muerte, ictus o rehospitalización a 1 año fue menor con TAVI ( 8.5% frente a 15.1%; HR 0.54; IC 95%, 0.37 a 0.79; p=0.001 para superioridad ), con menos fibrilación auricular…
Dapagliflozina fue no inferior a placebo en eventos cardiovasculares mayores ( 8.8% frente a 9.4% ; HR 0.93; IC 95%, 0.84-1.03; P=0.17), pero redujo la combinación de muerte cardiovascular u…
El etil-icosapento redujo el compuesto de muerte cardiovascular, infarto no fatal, ictus no fatal, revascularización coronaria o angina inestable frente a placebo ( 17.2% frente a 22.0%…
En pacientes con choque séptico y lesión renal aguda grave, iniciar la diálisis de forma temprana no redujo la mortalidad a 90 días frente a diferirla 48 horas: 58% frente a 54% de muertes…
Beneficio claro: independencia funcional del 45% frente al 17% a los 90 días (razón de riesgo 2.67; p menor de 0.001), con un desplazamiento favorable en toda la escala de discapacidad…
Beneficio claro: independencia funcional del 49% frente al 13% a los 90 días (diferencia ajustada 33 puntos; intervalo de credibilidad 95%, 24 a 44; probabilidad posterior de superioridad…
El desenlace compuesto de muerte o terapia de reemplazo renal a 30 días fue menor con angioplastia de la arteria culpable únicamente: 45.9% frente a 55.4% (riesgo relativo, 0.83; IC 95%…
El exenatide semanal fue no inferior a placebo en seguridad cardiovascular ( 11.4% frente a 12.2% de eventos; HR 0.91; IC 95%, 0.83-1.00; P<0.001 para no inferioridad), pero no demostró ser…
La canagliflozina redujo el compuesto de muerte cardiovascular, infarto no fatal o ictus no fatal frente a placebo ( 26.9 frente a 31.5 eventos por 1000 pacientes-año ; razón de riesgo 0.86…
El evolocumab redujo el compuesto de muerte cardiovascular, infarto, ictus, hospitalización por angina inestable, o revascularización coronaria, frente a placebo ( 9.8% frente a 11.3%…
La empagliflozina redujo la nefropatía incidente o en progresión frente a placebo ( 12.7% vs 18.8%; razón de riesgo 0.61; IC 95%, 0.53 a 0.70; p<0.001 ), con menos duplicación de creatinina…
El desenlace cardiovascular compuesto ocurrió en 13.0% de los pacientes con liraglutida frente a 14.9% con placebo (HR 0.87; IC 95% 0.78 a 0.97; p=0.01 para superioridad) , con menor…
La mortalidad a 60 días no difirió entre estrategias: 48.5% con inicio temprano frente a 49.7% con inicio tardío (p=0.79) . Casi la mitad de los pacientes asignados a la estrategia tardía…
La hipotermia resultó en peores desenlaces funcionales que la atención estándar: razón de momios común ajustada de 1.53 (IC 95%, 1.02 a 2.30; p=0.04) a favor de peor pronóstico con…
La empagliflozina redujo el desenlace cardiovascular compuesto frente a placebo ( 10.5% vs 12.1%; razón de riesgo 0.86; IC 95%, 0.74 a 0.99; p=0.04 para superioridad ), impulsado por menos…
El desenlace primario compuesto mejoró con la combinación: 32.7% frente a 34.7% a los 7 años (hazard ratio, 0.936; IC 95%, 0.89 a 0.99; p=0.016) , impulsado por menos infartos y menos ictus…
El tratamiento intraarterial dentro de las 6 horas mejoró la independencia funcional a los 90 días ( 32.6% frente a 19.1% ; razón de momios común ajustada 1.67; IC 95%, 1.21 a 2.30) sin…
LCZ696 redujo la mortalidad cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca frente a enalapril ( 21.8% frente a 26.5% ; razón de riesgo 0.80; IC 95%, 0.73 a 0.87; p<0.001), con…
Apixabán redujo el ictus o la embolia sistémica frente a warfarina ( 1.27% frente a 1.60% por año ; razón de riesgo 0.79; IC 95%, 0.66 a 0.95; p=0.01 para superioridad), con menos sangrado…
Rivaroxabán fue no inferior a warfarina para prevenir ictus o embolia sistémica ( HR 0.79; IC 95% 0.66-0.96; p<0.001 para no inferioridad ), sin diferencia en el sangrado global, pero con…
La transmisión del VIH-1 vinculada genéticamente a la pareja infectada fue mucho menor con el tratamiento temprano: 1 transmisión vinculada entre 886 parejas asignadas a terapia temprana…
La mortalidad por cáncer de pulmón fue menor con la tomografía de baja dosis: 247 frente a 309 muertes por 100,000 personas-año, una reducción relativa de 20.0% (IC95%, 6.8 a 26.7; p=0.004)…
La incidencia de VIH fue menor con FTC-TDF: 36 infecciones entre 1251 asignados a FTC-TDF frente a 64 entre 1248 asignados a placebo, una reducción del 44% en la incidencia (IC95%, 15 a 63…
La mortalidad a 1 año fue menor con TAVI que con tratamiento estándar ( 30.7% frente a 50.7%; HR 0.55; IC 95%, 0.40 a 0.74; p<0.001 ), aunque a costa de más ictus y más complicaciones…
El control intensivo de la presión arterial redujo el desenlace primario compuesto de ictus, infarto, insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular frente al control estándar (razón de…
Sin diferencia en el desenlace funcional a los 90 días entre la reducción intensiva de la presión arterial en la ambulancia y el manejo habitual (razón de momios común 1.00; IC 95%, 0.87 a…
Los cristaloides balanceados no aumentaron los días libres de hospital frente a la solución salina (mediana de 25 días en ambos grupos; odds ratio ajustado 0.98 , IC 95% 0.92 a 1.04…